Deutsche Handschrift auf Papier (33,5 x 21,5 cm), datiert Überlingen, den 19. September 1633. Mit kleinem Prägesiegel der Stadt Überlingen. Rückseitig Inhaltsangabe: "Schein von der Statt Uberlingen, hinderlegter undt etlicher ünerlifferter Truhen Von dem Gottshaus Waldt.".